作者: admin

　 根據《》，應當認定為工傷、視同工傷、不得認定為工傷的情形有以下幾種情況：

　　一、職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

　　（一）在和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

　　（二）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

　　（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

　　（四）患職業病的；

　　（五）因工外出，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

　　（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

　　（七）法律、規定應當認定為工傷的其他情形。

　　二、職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

　　（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

　　（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到后舊傷複發的。

　　職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

　　三、職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

　　（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；

　　（二）醉酒導致傷亡的；

　　（三）自殘或者自殺的。

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（1）單位職工因工傷害（含引起的工傷和舊傷複發）或者確診之日起，應及時向參加工傷保險關係所在地的市、縣級市勞動和社會保障行政部門報告，十五日內（不論是否治療終結）及時填寫《蘇州市職工申請工傷認定登記表》，申請工傷認定。

　　（2）勞動和社會保障行政部門接到單位工傷報告后，應組織社會保險經辦機構等有關部門進行調查取證，並在事實調查清楚后的七個工作日內作出是否認定工傷的決定。被認定為工傷的，簽發《蘇州市職工工傷認定通知書》。特殊情況可以延長，但不得超過30個工作日。

　　（3）勞動和社會保障行政部門組織調查取證時，單位和有關職工或者親屬應當積極配合，如實提供以下材料：

　　① 填寫《蘇州市職工申請工傷認定登記表》；

　　② 工傷職工《身份證》；

　　③《》或者證實存在的有關材料；

　　④ 單位參加當地工傷保險按時足額繳費的憑證和參保職工花名冊；

　　⑤ 傷害在事故前的健康狀況材料；

　　⑥ 醫療機構對本次傷情的診斷材料或者職業病診斷書；

　　⑦ 事故調查材料；

　　A.屬於生產性職工傷亡事故範圍的，需提供安全生產監督管理部門提供的有關調查材料；

　　B.屬於道路交通事故範圍的，需提供公安交通管理部門作出交通事故責任認定書；的，需提供公安交通管理部門的文書性證明材料；

　　C.屬於工作緊張突發疾病的，需提供工作緊張的證明材料、發病現場情況和工傷認定前對第一次搶救治療后鑒定為完全喪失勞動能力的結論；

　　D.屬於舊傷複發的需提供原和現傷情與原工傷有直接關聯的證明材料；

　　E.屬於因工外出期間失蹤的，需提供由單位代表簽章的因公出差證明和人民法院的結論；

　　F.屬於其他工傷範圍的，需提供事故現場勘查材料。

　　（4）工傷認定的其他必需材料。

　　職工在生產、工作中發生水上交通等事故的，除按職工工傷認定的報審程序外、須附公安水上交警或港航監督等相關部門出具的有效處理事故證明。

　　（5）職工在工傷醫療期內治癒或者傷情處於相對穩定狀態，或者醫療期滿仍不能工作的，單位憑《工傷認定通知書》及時向勞動鑒定委員會申請勞動能力鑒定。

　　職工工傷或者患職業病，被鑒定為三級及三級以上傷殘的，可以進行護理依賴程度的評定。被鑒定為四級及四級以下傷殘的，不評定護理依賴程度。

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　　根據衛生部（87）衛防字第60號文件第4條的規定，診斷應按《職業病診斷辦法》及其有關規定。職業病必須由市地級以上的職業病醫院確定或作出診斷。

　　職業病一經確診后，根據其職業病診斷證明和勞動能力的喪失程度，在患者治療和休養，以及醫療后被確定為殘廢或治療無效而死亡的，均按現行因工處理。

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乘務員小許在內去上廁所，不料在過馬路時被撞傷，后被認定為工傷。客運公司對此認定不服，到法院。11月21日，廣西鹿寨縣人民法院一審維持了鹿寨縣人民政府的，認定第三人小許受傷屬工傷。

小許原是鹿寨縣汽車客運公司的一名乘務員，負責鹿寨縣1路公交車的乘務工作。2004年10月15日中午，小許象往常一樣跟隨1路公交車從石鼓（站名）到磷銨（站名）往返。當車行至華編站時，司機停車吃午飯，小許在和會車工友小露交談了幾句後去上廁所，卻在下車橫過馬路時不幸被急駛而來的摩托車撞傷造成顱腦、頭部等處損傷。

事故發生后，小許的父親向鹿寨縣人民政府勞動和社會保障局提出，該局於今年6月13日作出認定，決定不認定小許為工傷。小許不服，又向鹿寨縣人民政府提起行政複議。鹿寨縣人民政府於今年9月13日作出行政複議決定書，變更勞動和社會保障局對小許傷害性質的認定，認定小許為工傷。行政複議決定結果出來后，鹿寨縣汽車客運公司對此結果不服，向鹿寨縣人民法院提起了行政訴訟，小許作為第三人參加了本案訴訟。

10月27日，原告方與被告及第三人在庭審中展開了唇槍舌戰。原告客運公司持在勞動和社會保障局對小許工傷認定時的觀點：按照《》十四條第（一）款規定“在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的”的才屬於工傷，而小許雖是在工作時間內受到傷害，但他是私自下車在車廂外受到的傷害，不符合在“工作場所”“因工作原因”受到事故傷害的條件，故不應該認定為工傷。

被告和第三人對原告進行了反駁：第三人小許在其工作時間內，在司機停車候客過程中下車去上廁所，是第三人獲得保護的權利，也是人的自然生理現象，不能說工作時間內上廁所受的傷就是不在工作場所和因工作原因受傷，這是與保護勞動者合法權利的基本原則相悖；另按照《工傷保險條例》十九條第二款的規定，第三人提出工傷認定申請時，原告認為第三人不是工傷，未提交相關證據證實，應承擔舉證不能的法律後果。第三人還申請了當天上車與小許聊天的工友小露出庭作證，證實小許當時上廁所的事實。

鹿寨法院的法官在書中，充分辨析了《工傷保險條例》十四條第（一）款對工傷認定的條件：在第三人受傷屬於工作時間的前提下，第三人作為乘務員，從事公交車輛營運中的售票及其他與行車有關的工作，其工作範圍不能僅僅以車廂內作理解，還要考慮到因車輛需要維護時工作人員所到的範圍；第三人在行車中，在車廂內沒有廁所的情況下，停車時上廁所，也是為了解決生理需求之後能全身心地投入工作，故對於第三人在停車時上廁所的行為，也應理解為屬於工作原因。據此，鹿寨縣法院作出了以上的判決。

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一位30年前因工受傷的老職工因單位註銷，又過了訴訟時效一直無法討回工傷補償金。近日，經江寧區上峰工作站，老職工終於拿回了1萬元補償金。

　　今年56歲的賈富貴（化名）是原江寧區上峰農機廠老職工。1973年，賈富貴開車送貨時，在湯山境內翻車。結果，賈富貴的雙腿被壓傷。后經鑒定，賈富貴屬於工傷，並領到了傷殘證。此後，由於不能再開車，上峰農機廠為其安排到其他單位工作。

　　江寧區法律援助中心負責人告訴記者，根據當時的政策，賈富貴可以在退休后從上峰農機廠按月領取一定的傷殘補償金。2000年，賈富貴退休，但他卻一直沒有領到上峰農機廠支付的補償金。過了不久，賈富貴才知道，早在1985年，上峰農機廠已經停辦註銷。

　　企業註銷，那補償金上哪要？賈富貴諮詢了不少人，但都被告知糾紛已經過了訴訟時效，加上企業停辦等多方面的原因，要回補償金幾乎不可能。

　　近日，賈富貴找到了江寧區司法局上峰法律援助工作站。工作站了解情況后，考慮到到法院已經不可能，決定以非訴訟調解的方式幫助賈富貴要回補償金。

　　為此，工作站在區法律援助中心的幫助下，多次找到上峰農機廠的開辦單位。經協調，最終該企業的開辦單位給予了賈富貴1萬元一次性的補償，圓滿解決了糾紛。

　　據江寧區司法局局長李萬平介紹，在2004年以前，全區只有一個法律援助中心，按照以往工作程序，申請法律援助，至少要往區援助中心來回跑兩三趟。2004年後，江寧區司法局在各個街鎮首建基層法律援助工作站，基層群眾申請法律援助，只需到所在街鎮一趟就可以了，極大地方便了基層群眾。

　　今年4月8日，司法部法律援助中心主任賈午光在調研時，認為江寧區司法局率先在各鎮街設立法律援助工作站，探索開展非訴訟法律援助等舉措，值得在全國推廣。

　　南京報業網-南京日報·魏明 王鋼 朱曉露

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根據市人民政府蘇府[2002]62號《關於進一步推進企業下崗職工基本生活保障向保障轉變的意見》精神，為積極穩妥地推進企業下崗職工基本生活保障向失業保險和市場就業轉變，加快建立獨立於企事業單位之外的社會保障體系，解除企業下崗職工中年齡偏大的原固定製職工出中心后基本養老、的後顧之憂，市局結合我市實際情況，印發了蘇勞社險[2002]16號文，就企業下崗職工協議保留社會保險關係提出如下處理意見：

（1）實行勞動合同制以前參加工作、已進入再就業服務中心的原固定製工身份的下崗職工，協議期滿、再就業困難、距法定退休年齡超過5年，男48周歲以上（含48周歲）、女40周歲以上（含40周歲）的，在解除或終止勞動關係的同時，經本人申請，企業審核批准后可以選擇由企業辦理協議保留社會保險關係（以下簡稱協保），由企業為其繳納社會保險費（基本養老、基本醫療保險費，下同）；其或生活補助費用於企業為其一次性繳納的社會保險費；協保人員辦妥協保手續后，按規定申領失業保險金，並享受基本醫療保險待遇。

（2）符合協保條件的人員，由本人書面申請，經企業同意后雙方簽訂協保協議.協保期限一律簽到職工法定退休年齡之月止。

協保人員檔案在核准基本養老、醫療保險視同繳費年限等情況后，由企業交市服務中心保管，領取失業保險金期間免收檔案代管費。到達法定退休年齡或達到規定條件后，按照自謀職業人員退休辦法，由市就業管理服務中心負責辦理退休等手續。

（3）協保人員應繳的社會保險費，2002結算年度中繳納的協保期間的繳費基數，在2001年全市職工月平均60%（即618元）的基礎上，以每年 10%的比例逐年遞增，如：2002結算的年度為618元，2003結算年度為680元（618×110%），2004結算年度為748元（680× 110%），其餘年度以此類推。繳費比例，基本養老保險費目前為27%，從2003年月1月1日起調整為28%；基本醫療保險費為11%.大額醫療費用社會共濟基金按每人每月5元繳納。

（4）協保人員協保期間應繳的社會保險費，由企業一次性預繳至社會保險基金管理中心。市社會保險基金管理中心為每位協保人員設立協保資金賬戶，並按上年當地職工平均工資的60%為繳費基數及規定的統籌和個人記賬比例，按月（年）划入基本養老，醫療保險基金和職工本人個人賬戶（以下簡稱划賬）。職工到達法定退休年齡或規定條件辦理相關手續時，一次性預繳費用仍有餘額的，按規定將餘額一次性划賬；一次性預繳費用不足划賬的，其不足月份可視作繳費年限但不記個人賬戶，或由個人一次性補足。

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外地員工參加我市城鎮企業職工基本養老保險后可享受我市城鎮企業參保職工同等。具體有：

（1）享受養老待遇。凡達到法定退休年齡的外地員工，符合我市城鎮企業參保職工退休條件的，可按月享受基本待遇。基本養老金包括兩部分：一是基礎養老金，按退休上年省、市在崗職工平均的平均數的20%計發；二是個人賬戶養老金，按退休時職工本人基本養老保險個人賬戶全部儲存額除以120計發。

參保職工雖未達到退休年齡，但經蘇州市委員會確認完全喪失勞動能力的， 1998年6月30日前參加我市基本養老保險，2008年6月30日前退休，且繳費年限10年以上的；1998年7月1日後參加我市基本養老保險或 1998年6月30日前參加工作，1998年7月1日後補繳，且繳費年限15的以上的，可享受按月領取生活費待遇。具體計算辦法同上款。

（2）死亡待遇。參保城鎮戶口外地員工，在參保因病、非因工死亡或辦理退休退職及按月領取生活費人員死亡后，可享受喪葬費和一次性撫恤費；參保農村戶口外地員工，可享受喪葬費（不享受直系親屬一次性撫恤費）。

（3）供屬待遇。參保外地員工退休前或死亡前符合供養條件並建立了勞保關係的直系親屬，可享受供養直系親屬待遇。

城市戶口的外地員工在參保期間死亡，繳費年限滿15年以上的及退休（按月領取基本養老金）的外地員工，可享受供屬定期救濟金。

農村戶口的外地員工或繳費年限15年以下的城鎮戶口參保外地員工，在參保期間死亡的，其供屬可享受一次性救濟費。

（4）一次性申領個人賬戶儲存額。外地農村戶口參保職工未到達法定退休年齡終止勞動合同，不在我市繼續就業，確定無法轉移養老保險關係的，經本人申請，參保單位確認，社保經辦機構批准，可將其1993-1997年個人賬戶中個人繳納部分和1998年1月1日後個人賬戶儲存一次性付給本人，同時終止養老保險關係。

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① 參加單位的女職工在生育或流產後的6個月內，由所在單位向經辦機構辦理生育保險補償申請手續。生育補償標準，統一按本市上年度城鎮職工月社會平均為基數，順產（含平產、吸頭器產）的補償6個月；難產（含鉗產、剖腹產、產後出血500毫升及以上）及多胞胎生育的，補償8個月，領取生育證后懷孕因病理原因流產的補償1個月。補償額由社會保險經辦機構撥付給生育職工所在單位。女職工生育待遇，由單位按不低於省、市有關規定的待遇標準。

② 凡參加生育保險的女職工失業后，在領取失業救濟金期間，符合生育時，由本人憑《勞動手冊》、《職工養老保險手冊》、《生育冊》、《嬰兒出生醫學證明》就診記錄及醫療費用原始票據、明細清單等，到原單位參加的社會保險經辦機構申請生育補償，補償標準為：順產的補償2400元；難產和多胞胎生育的補償3600元；流產的補償400元。

③ 對參加生育保險的男職工，其配偶按有關政策未列入職工生育保險範圍，在符合計劃生育政策生育時，由男方所在單位憑其（或戶口簿）、《生育證》、男方《職工養老保險手冊》及女方按政策無法享受生育保險的證明、就診記錄及醫療費用原始票據、明細清單等，向社會保險經辦機構辦理補償待遇。補償標準：順產的補償1200元；難產和多胞胎生育的補償1800元；流產的補償200元。

④ 因實施需要而發生的計劃生育手術費用，由所在單位持定點醫療機構的就診記錄、發票及明細帳單等到社會保險經辦機構審核報銷。

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